行政处罚结案报告
案由：____________________________________________________________
案件来源：________________________________________________________
被处罚单位：__________________ 法定代表人(负责人)：______________
立案日期：______年____月____日 处罚日期：______年______月______日
处罚文书号：______________________ 结案日期：______年____月____日
承办人：________________________ 填写人：_______________________
处罚内容：______________________________________________________________________
执行结果：______________________________________________________________________
执行方式：
1．自动履行2．复议结案3．诉讼结案4．强制执行5．其他
归档日期：
档案归类：
保存期限：
审批意见：
主管领导签字：____________
年 月 日
年 月 日
注：本文书一式二联，第一联随卷存档，第二联上报。
