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撤案申请表(药品监督行政执法文书)

2025-12-25 阅读:1594


  

         撤案申请表                   

  
(  ) 撤申[  ] 号

  案由:____________________________________________________________
  当事人:___________________法定代表人(负责人):___________________
  地址:_____________________联系方式:_____________________________
  案件来源:_________________立案时间:_________年_______月________日
  ______________________________________________________________________
  案情调查摘要:
  撤案理由:
  承办人:__________、__________            
   年  月  日
  
  审核意见:     │  审批意见:
            │
            │
  机构负责人:_____  │  主管领导:________________
  年  月  日    │        年  月  日
  
  

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