中华人民共和国××海事法院民事裁定书
(准许或驳回海事强制令申请用)
(××××)×海法强字第××号
请求人……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)
被请求人……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)
请求人×××因…(写明申请海事强制令的原因)，于××××年××月××日向本院提出海事证据保全申请，要求责令被请求人……(写明名称、申请采取海事强制令的具体请求事项)。请求人×××已向本院提供……(写明担保的方式、金额等)担保。
本院经审查认为，……(写明准许或不准许请求人海事强制令申请的理由)。依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第五十七条的规定，裁定如下：
一、准许请求人×××的海事强制令申请；
二、责令被请求人……(写明被请求人名称及其在规定时间内作为或不作为的具体内容)。
(不符合海事强制令条件的，则将上述裁定内容改写为：“驳回请求人海事强制令的申请。”)
如不服本裁定，可在裁定书送达之日起五日内，向本院申请复议一次。复议期间，不停止裁定的执行。
审判长 ×××
审判员 ×××
审判员 ×××
××××年××月××日
(院印)
本件与原件核对无异
书记员 ×××
