字（ ）第 号
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你单位（户）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的行为，违反了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿条和＿＿＿＿＿＿＿＿的规定，我局（部、厅）拟依照＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿第＿＿＿＿＿＿条和＿＿＿＿＿的规定，对你单位（户）的土地违法行为作出如下行政处罚＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你单位（户）享有要求听证的权利。如要求听证，应当在接到本告知书后三日内向我局（部、厅）提出，逾期不提出的视为放弃听证权利。
收件人签名（盖章） （印章）
年 月 日 年 月 日
注：本告知书一式四份
