_______[ ] 号
(被责令履行的机关)：
(申请人)不服你机关的(具体行政行为)申请行政复议一案，本机关已作出行政复议决定(________[ ] 号)，并于______年_____月_____日送达你机关，你机关至今仍未履行。
根据《中国证券监督管理委员会行政复议办法)第二十九条的规定，请你机关于______年_____月_____日前履行该行政复议决定，并将履行结果书面报告本机关。
特此通知。
年 月 日
(行政复议专用章)
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抄送：(申请人)
(行政复议专用章)
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抄送：(申请人)
