人民法院取保候审执行通知书
（刑事案件用）
( ) 刑 字第 号
公安局：
本院决定对被告人 采取取保候审的强制措施。取保候审期限为 个月，自 年 月 日至 年 月 日。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十一条第二款规定，请你局执行。在取保候审期间，如发现被告人有违反刑事诉讼法第五十六条第一款规定的情形，请及时告知本院 庭。
附：取保候审决定书一份。
（院印）
年 月 日
年 月 日
被取保候审人有关情况：
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│案 由 │ │ 取保候审期限 │ 个月 │
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│被│姓 名│ │ 性别 │ │ 出生日期 │ 年 月 日 │
│ ├────┼──┬─┴───┼──┴─────┴──────┤
│告│文化程度│ │ 工作单位 │ │
│ ├────┼──┴─────┴───────────────┤
│人│住 址 │ │
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│保证人姓名、住址、电话 │ │
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│与被告人的关系 │ │ 交纳保证金数 │ │
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样式133的说明
一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十一条第二款的规定制订，供人民法院决定对被告人取保候审后，通知公安机关执行时使用。
二、本样式为填充式。使用时一式两份，一份送达执行取保候审的公安机关，另一份存卷备查。
