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　　［　］第　号　　＿＿＿＿＿：
　　本所接受＿＿＿的委托，指派＿＿＿律师，担任＿＿＿案件犯罪嫌疑人＿＿＿的律师。
　　特此函告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　律师事务所（章）
　　年　月　日　　
　　附：授权委托书一份