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┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃
┃ 立案决定书 ┃. ┃ 立案决定书 ┃
┃ （存 根） ┃. ┃ 字[ ] 号 ┃
┃ ┃字┃ 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第____条之规定，决定对__┃
┃ 字[ ] 号┃. ┃ ┃
┃ 案件名称____________ ┃. ┃ ┃
┃ 案件编号____________ ┃. ┃____________________________________________________________┃
┃ 犯罪嫌疑人____男女____岁 ┃. ┃_______________________________________案立案侦查。 ┃
┃ 住 址______________ ┃. ┃ ┃
┃ 单位及职业__________ ┃第┃ ┃
┃ 批准人______________ ┃. ┃ ┃
┃ 批准时间____________ ┃. ┃ ┃
┃ 办案人______________ ┃. ┃ ┃
┃ 办案单位____________ ┃号┃ ┃
┃ 填发时间____________ ┃. ┃ ┃
┃ 填发人______________ ┃. ┃ （公安局印） ┃
┃ ┃ ┃ 年 月 日┃
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此联附卷
