原告名称：
所在地址：
法定代表人（或代表人）姓名 职务 电话
企业性质 工商登记核准号
经营范围和方式
开户银行 账号
被告名称：
所在地址： 电话
诉讼请求_______________________________________________________________________________
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事实与理由_____________________________________________________________________________
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证据和证据来源、证人姓名和住址_________________________________________________________
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此致
________人民法院
附：本状副本____份
起诉人：（盖章）
年 月 日
年 月 日
