(复议机关简称)劳社复受字( )第 号 ×××(申请人名称): 申请人不服×××(被申请人)于××××年××月××日作出的××××(具体行政行为),申请行政复议的申请书收悉。经审查符合《行政复议法》第××条规定,决定予以受理。 特此通知。 复议机关:(盖章) 年 月 日