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　　编号：

　　工伤认定申请受理决定书

　　_______：

　　你（单位）于____年____月____日提交_______的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。

　　（盖章）

　　年 月 日

　　注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。