填表日期： 年 月 日
┌─────┬───────────────────┬──────┬────────┐
│ 申请单位 │ │ 申请单位│ │
│ （盖章） │ │ 联系电话│ │
├─────┼───────────────────┼──────┼────────┤
│ 申请单位 │ │ 邮政编码│ │
│ 通讯地址 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────┼────────┤
│ 填报人 │ │ 填报人│ │
│ 姓 名 │ │ 联系电话│ │
├─────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬┴┬─┬─┬─┬─┤
│ 填报人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 身份证号 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ 申请事项 │[ ]建设项目用地调整事项审核 │
│（打钩表示├───────────────────────────────────┤
│ ） │[ ] 解除土地出让合同 │
│ ├───────────────────────────────────┤
│ │[ ] 存量房地产补地价 │
│ ├───────────────────────────────────┤
│ │[ ] 收地审批 │
├─────┼───────────────────────────────────┤
│ 用地项目 │ │
│ 名 称 │ │
├─────┼───────────────────────────────────┤
│ 土地座落 │ │
├─────┼───────────────────────────────────┤
│ 备 注 │ │
│ │ │
└─────┴───────────────────────────────────┘
注意事项：
1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。
2、提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。
3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。
若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。
┌──────────────────────────────────────────┐
│ 建设项目用地调整事项审核提交资料清单（打钩表示） │
├─────┬─────────────────────────────┬───┬──┤
│ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性质 │数量│
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]1 │关于调整建设用地有关事项的请示 │原 件 │ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]2 │建设单位营业执照、法人代码证 │复印件│ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]3 │计划部门关于建设项目调整的批准文件（便函或计划书） │复印件│ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]4 │规划部门关于建设项目调整的批准文件或规划许可证 │复印件│ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]5 │原建设用地批文及附图 │复印件│ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]6 │土地出让合同及土地出让金缴款凭证（出让土地） │复印件│ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]7 │调整建设用地单位与原建设用地单位签订的协议或意向书（调整主│原 件 │ 1 │
│ │体） │ │ │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]8 │房屋建筑面积测绘报告（调整建筑面积） │原 件 │ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]9 │建设工程规划许可证（调整建筑面积） │复印件│ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]10 │房地产评估报告附技术报告（调整面积或用途） │原 件 │ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]11 │房屋土地权属调查报告书附勘测定界图（调整范围） │原 件 │ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]12 │地籍图(出让3-7套，划拨3-5套)（调整范围） │原 件 │3-7 │
├─────┴─────────────────────────────┴───┴──┤
│ 申请解除土地出让合同提交资料清单（打钩表示） │
├─────┬─────────────────────────────┬───┬──┤
│ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │性 质 │数量│
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]1 │关于解除土地出让合同的请示 │原 件 │ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]2 │建设单位的营业执照、法人代码证 │复印件│ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]3 │董事会决议及全体董事签名文件 │原 件 │ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]4 │原土地使用权出让合同（正、副本）、建设用地批文、房地产权证│原 件 │ 1 │
├─────┼─────────────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]5 │土地出让金付款凭证 │复印件│ 1 │
├─────┴─────────────────────────────┴───┴──┤
│ 存量房地产补地价提交资料清单（打钩表示） │
├───────────┬───────────────────────┬───┬──┤
│ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │性 质 │数量│
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]1 │房地产权证及相关权属证明 │复印件│ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]2 │申请单位营业执照、法人代码证 │复印件│ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]3 │房屋土地权属调查报告书附勘测定界图 │原 件 │ 3 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]4 │土地评估报告及技术报告 │原 件 │ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]5 │房屋买卖合同或补交土地使用权出让金通知书或书面│原 件 │ 1 │
│ │申请 │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]6 │建筑面积测绘报告及面积分摊表 │原 件 │ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]7 │上级单位同意房地产出售证明或董事会决议 │复印件│ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]8 │门牌号变更证明（地址变更） │复印件│ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]9 │地籍图 │原 件 │ 3 │
├───────────┴───────────────────────┴───┴──┤
│ 收地审批提交资料清单（打钩表示） │
├───────────┬───────────────────────┬───┬──┤
│ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │性 质 │数量│
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]1 │关于收地或土地储备的请示 │原 件 │ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]2 │征询计划、规划部门的复函 │原 件 │ 1 │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]3 │地块权属面积确认单或房屋土地权属调查报告附勘测│原 件 │ 1 │
│ │定界图 │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]4 │与原土地使用方土地协议和权证、原空转土地使用方│复印件│ 1 │
│ │上级主管部门意见 │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼───┼──┤
│ [ ]5 │地籍图 │原 件 │ 5 │
└───────────┴───────────────────────┴───┴──┘
