填表日期： 年 月 日
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│申请单│ │ 申请单位│ │
│ 位 │ │ 联系电话│ │
│（盖章│ │ │ │
│ ） │ │ │ │
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│申请单│ │ 邮政编码│ │
│ 位 │ │ │ │
│通讯地│ │ │ │
│ 址 │ │ │ │
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│填报人│ │ 填报人│ │
│姓 │ │ 联系电话│ │
│ 名 │ │ │ │
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│填报人│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│身份证│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 号 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│用地项│ │
│ 目 │ │
│名 │ │
│ 称 │ │
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│序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性 质│ 数 量│
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│[ ]1│建设单位营业执照、法人代码证 │ 复印件│ 1 │
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│[ ]2│有关权属证明（集体土地使用证、房地产权证） │ 复印件│ 1 │
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│[ ]3│双方协议、原土地使用方上级主管部门意见 │ 复印件│ 1 │
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│[ ]4│建设项目批准、核准或备案的相关文件 │ 复印件│ 1 │
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│[ ]5│规划部门关于建设项目的批文及附图 │ 复印件│ 1 │
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│[ ]6│房屋土地权属调查报告书附勘测定界图 │ 原 件│ 1 │
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│[ ]7│地籍图 │ 原 件│ 3-5│
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│备 注│ │
│ │ │
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