填表日期： 年 月 日
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│报送单位│ │ 报送单位 │ │
│（盖章）│ │ 电 话 │ │
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│报送单位│ │ 邮政编码 │ │
│通讯地址│ │ │ │
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│ 填报人 │ │ 填报人 │ │
│姓 名 │ │ 联系电话 │ │
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│ 填报人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│身份证号│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│申请事项│[ ]房屋拆迁资格临时证书 │
│（打钩表├───────────────────────────────────────────────────┤
│ 示） │[ ] 房屋拆迁资格证书 │
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│拆迁单位│ │
│全 称 │ │
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│ 备注 │ │
│ │ │
│ │ │
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注意事项：
1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。
2、提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。
3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。
若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。
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│ 房屋拆迁资格临时证书提交资料清单(打钩表示) │
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│ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性 质 │数 量 │
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│ [ ] 1 │上海市城市房屋拆迁单位资格申报表 │ 原 件 │ 2 │
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│ [ ] 2 │上级主管部门同意组建拆迁单位的批准文件 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ] 3 │企业法人营业执照（正、副本）或业务范围证明文件 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 4 │法定代表人身份证明文件、任命书等 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 5 │公司章程 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 6 │会计师事务所出具的注册资金审计报告 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 7 │有职称人员的职称证明文件 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 8 │在编拆迁工作人员的劳动聘用合同及上岗证 │ 复印件 │ 1 │
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│ 房屋拆迁单位资格证书提交资料清单(打钩表示) │
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│ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性 质 │数 量 │
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│ [ ] 1 │房屋拆迁单位资格申请表 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ] 2 │《房屋拆迁资格证书》 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ] 3 │房屋拆迁单位自查报告 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ] 4 │房屋拆迁单位自查表 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ] 5 │完成的拆迁基地的房屋拆迁许可证 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 6 │基地房屋拆迁工作总结及该基地拆迁补偿安置情况汇总表│ 原 件 │ 1 │
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│ [ ] 7 │完成的拆迁基地的委托拆迁合同 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 8 │拆迁工作人员和有职称技术人员的名册 │ 复印件 │ 1 │
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│ [ ] 9 │拆迁工作人员和有职称技术人员的劳动聘用合同 │ 复印件 │ 1 │
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│[ ] 10 │拆迁工作人员和有职称技术人员的上岗证 │ 复印件 │ 1 │
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│[ ] 11 │拆迁工作人员和有职称技术人员的职称证书 │ 复印件 │ 1 │
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│[ ] 12 │企业资产负债表 │ 复印件 │ 1 │
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│ 其它提交资料 │
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│ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性 质 │数 量 │
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│[ ] 1 │ │ │ │
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│[ ] 2 │ │ │ │
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│[ ] 3 │ │ │ │
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│[ ] 4 │ │ │ │
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│[ ] 5 │ │ │ │
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