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│企业│ │
│名称│ │
│（拟│ │
│用名│ │
│称）│ │
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│住所│ │ 所属镇、街道 │ │
│地址│ │ │ │
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│邮政│ │ 联系电话 │ │
│编码│ │ │ │
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│产权│ │
│所属│ │
│单位│ │
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│实际│ 平方米 │ 是否居住用房 │ │ 是否临建 │ │
│使用│ │ │ │ │ │
│面积│ │ │ │ │ │
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│住所│ 公房 │ │自│ │私│ │ 办公楼 │ │ 其他 │ │
│性质│ │ │有│ │房│ │ │ │ │ │
│ │ │ │产│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │权│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │房│ │ │ │ │ │ │ │
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│使用│ 自用 │ │无│ │租│ │ 转租 │ │ 其他 │ │
│关系│ │ │偿│ │赁│ │ │ │ │ │
│ │ │ │提│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │供│ │ │ │ │ │ │ │
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│原使用用途│ │ 现使用用途 │ │
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│产权│ 产权证 │ │《建筑工│ │ 售房 │ │ 其他 │ │
│凭证│ │ │程规划许│ │ 凭证 │ │ │ │
│类型│ │ │可证》、│ │ │ │ │ │
│ │ │ │《建设工│ │ │ │ │ │
│ │ │ │程规划验│ │ │ │ │ │
│ │ │ │收合格证│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ 》 │ │ │ │ │ │
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│住所│ 居民楼 │ │ 非居民楼 │ │
│位于│ │ │ │ │
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│使用│ │
│期限│ │
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│工商│ │
│ 所 │ │
│查看│ │
│意见│ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 工商所（盖章） │
│ │ │
│ │ 查看人员（签名）： │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
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│附 │ │
│ 注 │ │
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注：
1、本表连同设立（开业）或变更登记申请书，交回登记机关。
2、本表在填写时，如有修改须由查看单位盖校正章。
