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│股东（发起人│证件名称│ 认缴 │出资方│ 持股 │ 实缴 │出资时│出资方│余额交│ 备注 │
│ ） │ 及号码 │ 出资额 │ 式 │ 比例 │ 出资额 │ 间 │ 式 │付期限│ │
│ 名称或姓名 │ │（万元）│ │（%） │（万元）│ │ │ │ │
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注：①根据公司章程的规定及实际出资情况填写。
②“备注”栏填写下述字母：a.企业法人；b.社会团体法人；c.事业法人；d.国务院、省级人民政府、经授权的机构或部门；e.自然人；f.其它。
③出资方式填写：货币、非货币。
