（盖章）
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│中介│ 经纪人 │ │ 性别 │ │ 照片 │
│机构│ 姓名 │ │ │ │ │
│填写├──────┼────────┼───────────┼────┤ │
│ │ 身份证 │ │ 职务 │ │ │
│ │ 号码 │ │ │ │ │
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│ │ 资格证书 │ │ 颁发 │ │
│ │ 编号 │ │ 日期 │ │
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│ │ 注册机构 │ │ 联系 │ │
│ │ 名称 │ │ 电话 │ │
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│ │执业简历： │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
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│市房│ 胸牌 │ │ 发牌 │ │
│管局│ 编号 │ │ 时间 │ │
│填写├──────┼──────────────┴──────────┴──────┤
│ │ 变更 │ │
│ │ 记录 │ │
│ ├──────┴────────────────────────────────┤
│ │违规记录： │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
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