时间： 年 月 日 时 分至 时 分
地点：
案号： 人仲案字[ ]第 号
案由：
调解主持人：
书记员：
申诉人：
委托代理人：
被诉人：
委托代理人：
第三人：
委托代理人：
调解情况：
人事争议仲裁委员会调解笔录说明
一、本文书是根据《人事争议处理办案规则》第二十二条的规定制作的。
二、仲裁庭开庭裁决前的调解，可使用本笔录；开庭裁决程序中根据当事人的意见再进行的调解，应记入庭审笔录。
三、本文书的“案号”一栏填写本案“受理通知书”等仲裁文书的同一个编号：“×人仲案字[ ]第 号”。
四、调解笔录是制作调解书、仲裁决定书的依据，应由双方当事人和主持人阅后在笔录最后一页的下方签字。一方或双方当事人拒绝签字的应记录在案。
五、增加的续页应注明页数。
