金额单位：元
┌────┬─────────────────────────────────────┐
│纳税人 │ │
│识别号 │ │
├────┼──────┬──────┬───────┬───────┬───────┤
│纳税人名│ │ 法人代表 │ │ 财务负责人 │ │
│ 称 │ │ │ │ │ │
├────┼──────┴──────┴───────┼───────┼───────┤
│纳税人地│ │ 联系电话 │ │
│ 址 │ │ │ │
├────┼──────┬──────┬───────┼───────┼───────┤
│核定征收│ │ 经济类型 │ │ 所属行业 │ │
│ 方式 │ │ │ │ │ │
├────┴──────┴──────┴───────┴───────┴───────┤
│ 核定征收测算 │
├────────┬──┬──┬───────┬───────┬───────┬───┤
│ 核定方式 │测算│测算│ 应税所得率 │ 应纳税所得额 │ 税率 │年应纳│
│ │因素│ 额 │ │ │ │ 税额 │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│当地同类或类似行│****│****│ ********* │ ********** │ **** │ │
│业中经营规模和收│*** │*** │ │ │ │ │
│入水平相近的纳税│ │ │ │ │ │ │
│ 人税负水平 │ │ │ │ │ │ │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│销售(营业)收入或│ │ │ │ │ │ │
│成本加合理的费用│ │ │ │ │ │ │
│ 和利润 │ │ │ │ │ │ │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│耗用的原材料、燃│ │ │ │ │ │ │
│ 料、动力等 │ │ │ │ │ │ │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│其他方式 │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│ 年应纳企业│ │ │ │ │ │ │
│所得税额 │ │ │ │ │ │ │
├────────┴──┴──┴───────┴───────┴───────┴───┤
│ 测算核定过程说明 │
├──────────────────────────────────────────┤
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├──────────────┬───────────────────────────┤
│ │ │
│主管地税(征收)机关：(公章) │经办人员：(签章) │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ 年 月 日│ 年 月 日│
├──────────────┴───────────────────────────┤
│县（市、区）级地税机关意见： │
│ │
│经办人签章： │
│ │
│ │
│ （公章） │
│ 年 月 日 │
└──────────────────────────────────────────┘
