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　　种类：土地初始登记、房屋初始登记、变更登记
　　

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　　│ 房地坐落部位　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 土地面积　　 │　　　　　　㎡│　　　　　 土地用途 │　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 建筑面积　　 │　　　　　　㎡│　　　　　 房屋用途 │　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 开工日期　　 │　　年　月　日│　　　　　 竣工日期 │　　　　　　年　月　日　　　　│
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　　│　　申请人　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　 联系电话 │　　　　　　　　　　│
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　　│　国籍/户籍　　 │　　　　　　　　│　　　　所属行业（单位填写）│　　　　　　　　　　│
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　　│ 身份证件名称　 │　　　│号码：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 联系地址　　 │　　　　　　　　　　│　　　 邮　 编　　　　│　│　│　│　│　│　│
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　　│　　代理人　　　│　　　　　　　　　　│　　　 联系电话　　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│ 身份证件名称　 │　　　│号码：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 联系地址　　 │　　　　　　　　　　│　　　 邮　 编　　　　│　│　│　│　│　│　│
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　　│　 变更内容　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（变更登记填写）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　备 注　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　 申请人：　　　　　（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　 代理人：　　　　　（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请日期：　 年　月　日 │
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　　│通知方│　　　 书面通知　　　　　 电话查询　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　式　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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