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│ 房地坐落部位 │ │
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│ 注 销 内 容 │ │
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│ 文件名称及编号 │ │
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│ 申 请 人 │ │ 电 话 │ │
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│ 身份证件名称 │ │号码： │
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│ 联 系 地 址 │ │ 邮 编 │ │ │ │ │ │ │
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│ 代 理 人 │ │ 电 话 │ │
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│ 身份证件名称 │ │号码： │
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│ 联 系 地 址 │ │ 邮 编 │ │ │ │ │ │ │
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│申 请 人 │ │ 电 话 │ │
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│ 身份证件名称 │ │号码： │
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│ 联 系 地 址 │ │ 邮 编 │ │ │ │ │ │ │
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│ 代 理 人 │ │ 电 话 │ │
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│ 身份证件名称 │ │号码： │
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│ 联 系 地 址 │ │ 邮 编 │ │ │ │ │ │ │
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│ 备注 │ │
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│ 申请人： （签章） 申请人： （签章） │
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│ 代理人： （签章） 代理人： （签章） │
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│ 申请日期： 年 月 日│
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上海市房屋土地资源管理局监制
