公司名称
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│ 敬 告 │
│ │
│ 1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国公司法》、《中│
│华人民共和国公司登记管理条例》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义│
│务。 │
│2、申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任 │
│。 │
│3、提交的文件、证件应当使用a4型纸。 │
│4、应当使用蓝、黑色钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 │
│ │
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江苏省工商行政管理局制
公司设立登记申请事项
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│ 名 称 │ │
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│ 住 所 │ │邮政编码│ │
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│公 司 类 型 │ │所属市区│ │
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│法定代表人姓│ │职 务 │ │
│ 名 │ │ │ │
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│注 册 资 本 │ 万元│实收资本│ 万元│
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│经 营 范 围 │ │
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│营 业 期 限 │自公司成立之日起 年 │
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│雇 工 人 数 │ 人│ 其中下岗失业人数 │ 人│
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│本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》设立，提│
│交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 │
│ │
│ │
│ │
│法定代表人签字： 指定代表或委托代理人签字： │
│ 年 月 日 年 月 日 │
│ │
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注：1、“住所”应填写市（县）、区、乡（镇）、村、街道名、门牌号。
2、住所在设区的市的市区内的，应在“所属市区”栏填写区的名称。
3、“公司类型”：填“有限责任公司”或“股份有限公司”。
其中，国有独资公司应当注明“有限公司（国有独资）”；一人有限公司应当注明“有限公司（自然人独资）”或“有限公司（法人独资）”。
公司股东（发起人）出资情况表
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│姓名或 │ 证件号码 │认缴出 │持股 │分期出 │出资 │ 出资时间 │是否下│备注│
│名 称 │ │资额 │比例 │ 资额 │方式 │或交付期限│岗失业│ │
│ │ │（万元）│（%） │（万元）│ │ │ 人员 │ │
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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│ │ │ │ ├────┼───┼─────┼───┼──┤
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注：1、“备注”栏填写下述字母：a.企业法人，b.社会团体法人，c.事业法人，d.国有资产监督管理委员会，e.自然人，f.其它。
2、“出资方式”填写：货币、非货币。
3、股东或发起人写不下的可另备页面载明，并由指定代表或委托代理人签字确认。
公司董事会成员、监事会成员、经理情况
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│姓 名 职 务 身份证号码 │姓 名 职务 身份证号码 │
│ │ │
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│ 身份证件复印件粘贴处 │ 身份证件复印件粘贴处 │
│ │ │
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│姓 名 职务 身份证号码 │姓 名 职务 身份证号码 │
│ │ │
├────────────────────┼─────────────────────┤
│ 身份证件复印件粘贴处 │ 身份证件复印件粘贴处 │
│ │ │
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注：填制不下的，可另备页面载明，并由指定代表或委托代理人签字确认。
法定代表人登记表
核发《营业执照》及归档情况
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│ 姓 名 │ │ 是否公务员 │ │
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│ 职 务 │ │ 联系电话 │ │
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│ 任免机构 │ │
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│ （身份证件复印件粘贴处） │
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│ │
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│ 法定代表人签字： │
│ 年 月 日 │
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│ 执照注册号 │ │ 正本编号 │ │
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│ 执照副本数 │ │ 副本编号 │ │ │
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│领执│ 签 字 │ │发执│ 签 字 │ │
│照人├─────┼──────────┤照人│ │ │
│ │ 日 期 │ │ │ │ │
│ ├─────┼──────────┤ ├─────┼─────────┤
│ │ 电 话 │ │ │ 日 期 │ │
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│ 归 档 日 期 │ │ 归 档 人 │ │
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│ 归 档 情 况 │ │
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│ 备 注 │ │
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