抵押物登记号：
企业动产抵押物登记申请书
申请人（抵 押 人）名称：
申请人（抵押权人）名称：
申请日期： 年 月 日
敬告
1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读《中华人民共和国担保法》、《企业动产抵押物登记管理办法》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人对其提交材料的真实性、有效性和合法性承担法律责任。
3、申请人提交的各类材料复印件，应当由申请人双方加盖公章并签字进行确认；
4、申请人提交的各类材料应当使用a4纸；
5、填写申请书应字迹工整，不得涂改，并使用蓝黑或黑色墨水。
北京市工商行政管理局制
企业动产抵押物登记应提交的材料
┌──┬────────────────────────────┬────────┐
│序号│ 应提交的材料名称 │提交材料的申请人│
│ │ │ 类别 │
├──┼────────────────────────────┼────────┤
│ 1 │企业动产抵押物登记申请书 │ 申请人双方 │
├──┼────────────────────────────┼────────┤
│ 2 │主合同和抵押合同（原件） │ 申请人双方 │
├──┼────────────────────────────┼────────┤
│ 3 │抵押物的权属证明（复印件） │ 抵押人 │
├──┼────────────────────────────┼────────┤
│ 4 │《企业法人营业执照》（或副本）；企业法人的分支机构在法人│ 申请人双方 │
│ │授权的范围内办理登记时提交《营业执照》（或副本）；抵押权│ │
│ │人是自然人的，应提交身份证明（复印件） │ │
├──┼────────────────────────────┼────────┤
│ 5 │以下财产设定抵押的，还应提交有关批准文件、证明文件（复印│ 抵押人 │
│ │件）： │ │
│ │1、海关监管货物应提交海关许可证明或海关解除监管证明； │ │
│ │2、国有企业关键设备、成套设备应提交政府主管部门的批准文 │ │
│ │件； │ │
│ │3、进口设备应提交报关单、完税证明； │ │
│ │4、以同一财产设定若干抵押权，须提交其他抵押权人同意的书 │ │
│ │面证明； │ │
│ │5、共同共有人以其共有财产设定抵押，须提交其他共有人同意 │ │
│ │的证明； │ │
│ │6、集体财产须提交职代会或主管部门的批准文件； │ │
│ │7、中外合资、合作企业的财产须提交董事会批准文件； │ │
│ │8、股份制企业的财产须提交董事会批准文件； │ │
│ │9、有限责任公司的财产，须提交董事会批准文件； │ │
│ │10、已出租的财产，须提交就保证执行抵押合同而与承租人达成│ │
│ │的书面协议。 │ │
├──┼────────────────────────────┼────────┤
│ 6 │其他需要提交的材料 │ 申请人双方 │
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企业动产抵押物登记事项
┌──────────┬────────────────────────────────────┐
│ 申请抵押原因 │ │
├──────────┼───────────┬──────────────┬─────────┤
│ 抵押合同名称 │ │ 抵押合同号 │ │
├──────────┼───────────┼─────┬────────┴──┬──────┤
│ 抵押物总价值 │ │ 币种 │ 折￥（万） │抵押率 │
│ （万） │ │ │ │ （％） │
│ │ ├─────┼───────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
├─┬─────┬──┴─────┬─────┴─────┴───────────┴──────┤
│抵│ 所有权○ │抵押物权属证明种│国有资产产权证明○ │
│押│ │ 类 │抵押物购置发票○ │
│物│ │ │受赠与财产的证明○ │
│权│ 使用权○ │ │资产审核小组盖章的企业资产清单○ │
│属│ │ │企业财产记帐凭证○ │
│ │ │ │主管部门证明○ │
├─┴─────┼────────┴──────────────────────────────┤
│抵押物占管状况│ 被查封○被扣押○被监管○自管○自用○出租○ │
├───────┼───────────────────────────────────────┤
│抵押人说明抵押│ │
│ 物登记状况 │ │
├───────┼───────────────────────────────────────┤
│抵押权人说明勘│ │
│ 验 情况 │ │
├───────┼───────────────────────────────────────┤
│ 抵押担保范围 │ │
├────┬──┴─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬────┬───┤
│主债权种│ │数额（万）│ │ 币种 │ │折￥ │ │
│ 类 │ │ │ │ │ │（万） │ │
├────┼────────┴─────┼─────┼─────┴──┬───┴────┼───┤
│最高额抵│ │ 币 种 │ │ 折￥（万） │ │
│押数额（│ │ │ │ │ │
│ 万） │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┴─────┴────────┴────────┴───┤
│债务人履│ 自 年 月 日至 年 月 日 │
│ 行 │ │
│债务期限│ │
├────┴──────────────────────────────────────────┤
│谨此确认，本申请书所填写的内容不含虚假成份。 │
│ │
│ │
│ │
│ 抵押人：（盖章） 抵押权人：（盖章） │
│ 法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）： │
│ 年 月 日 年 月 日 │
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申请人双方的注册登记情况
┌───────┬───────────────────────────────────┐
│ 抵押人名称 │ │
├───────┼──────┬──────┬─────────────┬───┬───┤
│ 注 册 号 │ │ 企业分类 │ 内资○外资○私营○ │注册区│ │
│ │ │ │ │ 县 │ │
├───────┼──────┼──────┼─────────────┼───┼───┤
│ 企 业 类 型 │ │ 法定代表人 │ │开业日│ │
│ │ │ │ │ 期 │ │
├───────┼──────┴──────┴─────────────┴───┴───┤
│ 住 所 │ │
├───────┼──────┬──────┬─────────────┬───┬───┤
│ 联 系 人 │ │ 电 话 │ │ 邮编 │ │
├───────┼──────┴──────┴─────────────┴───┴───┤
│ 抵押权人 │ │
│ 名 称 │ │
├───────┼──────┬──────┬─────────────┬───┬───┤
│ 注 册 号 │ │ 企业分类 │ 内资○外资○私营○ │注册区│ │
│ │ │ │ │ 县 │ │
├───────┼──────┼──────┼─────────────┼───┼───┤
│ 企业类型 │ │ 法定代表人 │ │开业日│ │
│ │ │ │ │ 期 │ │
├───────┼──────┴──────┴─────────────┴───┴───┤
│ 住 所 │ │
├───────┼──────┬─────────────┬──────┬───┬───┤
│ 联 系 人 │ │ 电 话 │ │ 邮编 │ │
├───────┼──────┼─────────────┼──────┼───┼───┤
│ 抵押权人 │ │ 性 别 │ │ 年龄 │ │
│ 姓 名 │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┴─────────────┴──────┴───┴───┤
│ 通讯地址 │ │
├───────┼───────────────────────────────────┤
│ 身份证号 │ │
├───────┼───────────────────────────────────┤
│ 联系电话 │ │
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抵押人法定代表人资格证明书
兹证明 同志现任我单位法定代表人。
特此证明。
（单位盖章）
年 月 日
年 月 日
附：法定代表人签名： （身份证复印件粘贴处）
抵押人授权委托书
兹委托我单位 同志，就我单位与 签订的抵押合同（合同号： ）所涉及的抵押物，在登记机关依法办理企业动产抵押物登记法律事宜时全权代表我单位，其签字的法律文书对我单位具有法律约束力。
法定代表人（签字）：
（单位盖章）
年 月 日
（单位盖章）
年 月 日
（身份证复印件粘贴处）
抵押权人法定代表人资格证明书
兹证明 同志现任我单位法定代表人。
特此证明。
（单位盖章）
年 月 日
年 月 日
附：法定代表人签名： （身份证复印件粘贴处）
抵押权人授权委托书
兹委托我单位 同志，就我单位与 签订的抵押合同（合同号： ）所涉及的抵押物，在登记机关依法办理企业动产抵押物登记法律事宜时全权代表我单位，其签字的法律文书对我单位具有法律约束力。
法定代表人（签字）：
（单位盖章）
年 月 日
（身份证复印件粘贴处）（单位盖章）
年 月 日
抵押权人（自然人）授权委托书
兹委托 同志，就我本人与 签订的抵押合同（合同号： ）所涉及的抵押物，在登记机关依法办理企业动产抵押物登记法律事宜时全权代表我本人，其签字的法律文书对我本人具有法律约束力。
抵押权人（签字）：
年 月 日
年 月 日
（身份证复印件粘贴处）
抵押物清单
┌──┬───────┬──┬────┬──┬──┬─────┬────┬────────┐
│种类│ 名 称 │规格│发票编号│单位│数量│价值（万）│折￥ │ 存放地点 │
│ │ │ │ │ │ │ │ （万） │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼────┼──┼──┼─────┼────┼────────┤
│合计│———————│——│————│——│ │ │ │————————│
└──┴───────┴──┴────┴──┴──┴─────┴────┴────────┘
注：本表不够填时，可复印续填（续填页应加盖单位公章）。
企业动产抵押登记审批表
┌──────┬──────────────────────────────────┐
│ 抵押人 │ │
├──────┼──────────────────────────────────┤
│ 抵押权人 │ │
├─┬────┴─────────┬───┬─┬──────┬───────────┤
│主│ 种 类 │ │抵│ 名称和数量 │ （详见抵押物清单） │
│债├──────────────┼───┤押├──────┼───────────┤
│权│ 数额（万） │ │物│总价值（万）│ │
├─┴──────────────┼───┴─┴──────┴───────────┤
│ 债务人履行 │ │
│ 债务期限 │ │
├───────────┬────┴─────┬──────┬───────────┤
│ 抵押合同号 │ │抵押物登记号│ │
├──────┬────┴──────────┼──────┴────┬──────┤
│ 受理日期 │ 年 月 日 │ 受理通知书编号 │ │
├─┬────┴───────────────┴───────────┴──────┤
│初│ │
│审│ │
│意│ │
│见│ │
│ │ │
│ │ 初审员： 年 月 日 │
│ │ │
├─┼───────────────────────────────────────┤
│审│ │
│查│ │
│意│ │
│见│ │
│ │ 审查人： 年 月 日 │
│ │ │
├─┼───────────────────────────────────────┤
│批│ │
│准│ │
│意│ │
│见│ 批准人： 年 月 日 │
│ │ │
├─┼───────────────────────────────────────┤
│备│ │
│注│ │
└─┴───────────────────────────────────────┘
