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│ 公司名称 │ │
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│ 注 册 号 │ │
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│申请撤销变更登│ │
│记 事项及登记 │ │
│ 时间 │ │
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│准予变更登记通│ │
│ 知书文号 │ │
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│申请撤销登 记 │ │
│ 的 │ │
│ 原 因 │ │
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│人民法院通知文│ │
│ 书文 号 │ │
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│本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》申请撤销变│
│更登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 │
│ │
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│ 法定代表人签字： 指定代表或委托代理人签字： 公司盖章： │
│ 年 月 日 年 月 日 年 月 日 │
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注：1、提交的文件、证件应当使用a4纸。
2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
