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│ 名 称 │ │
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│ 主管部门 │ │
│ （出资人） │ │
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│ 经济性质 │ │注册号 │ │
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│申请注销登记│ │
│ 原因 │ │
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│ 债权债务 │ 对外投资是否清理完毕 │ │
│ 清理情况 ├────────────┼──────────────────────┤
│ │ 非法人分支机构是否 │ │
│ │ 注销完毕 │ │
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│ │ 其 它 │ │
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│ 本企业依照《中华人民共和国企业法人登记管理条例》、《中华人民共和国企业法人登记管│
│理条例施行细则》申请注销登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 │
│ │
│ │
│ │
│ │
│法定代表人签字： 指定代表或委托代理人签字： 主管部门（出资人）盖章 │
│ 年 月 日 年 月 日 年 月 日 │
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注：1、提交的文件、证件应当使用a4纸。
2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
