登记证书号码：
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│ 项 目 │ 原登记事项 │ 申请变更登记事项 │
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│ 企业集团名称 │ │ │
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│ 企业集团简称 │ │ │
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│ 母公司名称 │ │ │
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│ 母公司住所 │ │ │
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│母公司注册号 │ │ │
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│ 母公司注册资本（金） │（万 元） │ （万 元）│
│ │ │ │
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│母公司和其子公司注册资│（万 元） │ （万 元）│
│ 本（金）总和 │ │ │
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│集 团 成│ 企 业 名 称 │ 注册资本（金） │
│ 员 （ │ │ （万元） │
│子 公 司├────────────────────────────┼────────┤
│ ） │ │ │
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注：1、提交的文件、证件应当使用a4纸。
2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
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│集 团 成│ │
│ 员 ︵参├──────────────────────────────────┤
│股公司以及│ │
│其他成员单├──────────────────────────────────┤
│ 位︶ │ │
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│本公司依照《企业集团登记管理暂行办法》申请企业集团变更登记，提交材料真实有效。谨│
│此对真实性承担责任。 │
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│母公司法定代表人签字： 指定代表或委托代理人签字： 母公司盖章： │
│ 年 月 日 年 月 日 年 月 日 │
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