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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 担保人保证书　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│担保人______________________性别___________出生日期_____________________________│

　　│工作单位_________________________________职业___________________________________│

　　│现住址_________________________________联系电话_________________________________│

　　│与被担保人关系__________________________________________________________________│

　　│　　我愿担任违反治安管理行为人（被担保人）______________________________________│

　　│的担保人，保证履行以下义务：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　（一）保证被担保人：1．在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者 │

　　│串供；2．不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　（二）发现被担保人伪造证据、串供或者逃跑的，应当及时向公安机关报告。　　　　│

　　│　　本人知晓、理解并愿意承担担保人的义务和相应的法律责任。　　　　　　　　　　　│

　　│　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　_______________公安（分）局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　被担保人（签名）：　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担保人（签名）：　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　│

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