法邦网—法律文书

　　

　　

　　

　　┌────────────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　（此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　 强制戒毒／延长强制戒毒决定书　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）强戒决字[　　]第　号│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│被强制戒毒人__________________性别__________________出生日期____________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│身份证件种类及号码______________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│现 住 址________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│工作单位________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│强制戒毒／延长强制戒毒期限______________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│强制戒毒地点____________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│办案单位________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│承 办 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│批 准 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│填 发 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│填发日期________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　└────────────────────────────────────────┘

　　

　　┌────────────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　（此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　 强制戒毒／延长强制戒毒决定书　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）强戒决字[　　]第　号│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　被强制戒毒人___________________性别_____________出生日期___________________ │

　　│身份证件种类及号码______________________________________________________________│

　　│现住址__________________________________________________________________________│

　　│工作单位________________________________________________________________________│

　　│　　现查明______________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│　　根据《__________________________》第_____________条第_____________款第______│

　　│_______项规定，我局决定对其强制戒毒／延长强制戒毒___________________（自________│

　　│_____年_____________月_____________日至_____________年_____________月___________│

　　│__日止）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向_____________申请行政复议或 │

　　│者在三个月内向__________________________人民法院提起行政诉讼。　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　强制戒毒所名称：____________________________________________________________│

　　│　　地址：______________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公安机关印章）　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│被强制戒毒人（签名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　└────────────────────────────────────────┘