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┃ 申请单位 │ │ 企业性质 │ │ 组织机构代码 │ ┃
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┃ 详细地址 │ │ 邮政编码 │ ┃
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┃ 法定代表人 │ │ 身份证号码 │ ┃
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┃ 合作单位 │ │ 企业性质 │ │ 组织机构代码 │ ┃
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┃ 合作单位 │ │ 企业性质 │ │ 组织机构代码 │ ┃
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┃ 合作单位 │ │ 企业性质 │ │ 组织机构代码 │ ┃
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┃ 合作单位 │ │ 企业性质 │ │ 组织机构代码 │ ┃
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┃ 油库名称 │ │ 土地合同编号 │ ┃
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┃ 油库地址 │ │ 建筑面积 │ ┃
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┃ 油罐数量 │ │ 油罐容量 │ ┃
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┃ 码头名称 │ │ 地理位置 │ ┃
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┃ 输油管线 │ │ 铁路专线 │ ┃
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┃ 油品来源 │ ┃
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┃申请人需要补充说明的事项： ┃
┃ ┃
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┃申请人承诺： ┃
┃本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，┃
┃概由申请人承担，与审批（或）核准机关无关。 ┃
┃若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。 ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ 申请单位（签章）：┃
┃ 法定代表人：┃
┃ 年 月 日┃
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┃ 办理人姓名 │ ┃
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┃ 联系电话 │ ┃
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┃ 传真号码 │ ┃
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┃ 移动电话 │ ┃
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┃ 电子信箱 │ ┃
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