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│产品名称与型号 │ │企业名称 │ │
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│系列产品规格 │ │
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│企业地址 │ │邮 编 │ │
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│联 系 人 │ │联系电话 │ │
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│1 现场设备和产品与申请资料是否一致 是 否 │
│ 1.1 现场设备工艺流程 │
│ 1.2 现场设备的结构 │
│ 1.3 现场设备的功能 │
│ 1.4 产品实物是否与申报资料一致 │
│ │
│2 现场设备中与水接触材料的卫生安全合格证明与实物是否一致 │
│ 2.1 滤过介质卫生安全合格证明 │
│ │
│ 2.2 膜组件卫生安全合格证明 │
│ │
│ 2.3 筒体卫生安全合格证明 │
│ │
│ 2.4 蓄水容器卫生安全合格证明 │
│ │
│ 2.5 管材、管件卫生安全合格证明 │
│ │
│2.6 其他卫生安全合格证明（如有） │
│ │
│3 现场设备试运行 │
│ 3.1 现场设备试运行是否正常 │
│ 3.2 现场设备试运行有无水量记录 │
│ 3.3 现场设备试运行有无水压记录 │
│ 3.4 现场设备试运行有无水质记录 │
│ 3.4.1 反渗透纯水机有无电导率、ph记录 │
│ 3.4.2 活性炭净水器有无耗氧量记录 │
│ 3.4.3 超滤净水器有无浑浊度、细菌记录 │
│ │
│4 生产工艺与申请资料是否一致 │
│5 产品标签和说明书样稿是否与现场设备一致 │
│6 如申报产品为多型号系列产品，各型号是否符合系列产品要求。 │
│7 是否有其他不符合要求的情况（如有请说明，可另附页）： │
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│现场审核监督员（签名）： │
│盖章 │
│现场审核日期： 年 月 日 │
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│附：现场照片（企业招牌、主机、主要部件等。照片附说明） │
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