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　　│　报关单编号　│　　　　　　　　　│　　申报日期　│　　　　　　│
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　　│　经营单位名称│　　　　　　　　　│　报关单位名称│　　　　　　│
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　　│修改或撤销原因│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　原填报内容　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　修改内容　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│经营单位或报关单位确认：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　同意××海关对上述报关单内容进行修改／撤销。　　　　　　　　│
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　　│　　报关员卡号：　　　　　　　报关人员签名：　　　　　　　　　　│
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　　│　　经营单位或报关单位：(公章)　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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