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　　立契约书人　　 （以下简称甲方）　　 （以下简称乙方）兹为签订地上权设定契约书，经当事人协议，订立条款如下：　　
　　
　　第一条　乙方将后记土地，为甲方设定地上权。
　　
　　第二条　地上权设定目的是为了甲方所有的钢筋水泥建筑物。
　　
　　第三条　地上权有效期限，自立约日起　 年为限。
　　
　　第四条　租金以每平方米人民币　 元，在每年的　 月　 日付给。
　　
　　第五条　乙方必须办理前记地上权设定的登记手续。　　
　　本契约书正本一式两份，签名盖章后当事人各执一份为凭。　 　　　
　　
　　地上权人（甲方）：
　　住址：　　
　　身份证统一号码：　　　　
　　地上权设定人（乙方）：
　　住址：　　
　　身份证统一号码：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　年　 月　 日