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　　编号：
　　　　　　　　　　　　　　申请日期　　年　　月　　日　　××银行
　　兹随附下列信用证项下单据和议付凭证或委托收款凭证，请根据中国人民银行《国内信用证结算办法》办理议付委托收款。
　　开证行名称：　　　　　信用证编号：
　　信用证通知书编号：　　信用证修改通知书编号：
　　通知行名称：　　有效期：　　交单期限：
　　单据种类及张数：
　　单据金额：
　　附信用证及修改书共___________页
　　我单位联系人：　　电话及传真：　　　单位签章：
　　银行审单记录：　　银行接单日期：　　业务编号：
　　　　　　　　　　银行签章：
　　注：本申请书一式两联，第一联交议付行或随委托收款凭证寄开证行；第二联受益人留存。联次应印在“信用证议付／委托收款申请书”右端。