[ ]第 号
委托人＿＿＿经与＿＿＿律师事务所协商，达成以下协议：
一、 律师事务所指派＿＿律师为犯罪嫌疑人＿＿提供法律帮助。
二、委托律师权限。
三、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人向＿＿律师事务所缴纳委托费用＿＿元。
四、本委托书有效期自双方签订之日起至本案侦查终结止。
五、本委托书如需变更，另行协议。
委托方： 受托方：
（签字） 律师事务所（章）
年 月 日
（注：本委托书一式二份，由委托人、律师事务所各持一份。）
