法邦网—法律名人谈

法邦网： 各位网友大家好！欢迎做客《法律名人谈》，我是本期的主持人喻利琴。今天我们很荣幸请到广西成一律师事务所的袁海强律师，袁律师您好，欢迎您做客《法律名人谈》，先跟大家打声招呼吧。

袁海强律师： 大家好，我是广西成一律师事务所的袁海强律师，很高兴能和大家交流有关法律问题。

法邦网： 医患关系一直是社会关注的焦点和热点。医疗行为是比较专业化的一种行为，而医患双方又面临严重的信息不对称，因此我国目前医患双方的矛盾还是很普遍也很尖锐的。那么究竟什么是医疗纠纷？医学美容中出现纠纷，是否属于医疗纠纷？产生医疗纠纷的原因都有哪些？

袁海强律师： 我觉得医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

　　我认为：医学美容中出现的纠纷，是属于医疗纠纷的。

　　我觉得引起医疗纠纷诉讼的原因，概括起来有以下方面：

　　1.从医院方面看，医疗人员技术上的原因、医疗环境以及工作中的一些失职甚至医德素养的差劲都是会引起医疗纠纷的。

　　2.从患者方面看，家属对病情的不了解或做出不符合实际的索赔要求而不能达成共识。

　　3.意外情况，这也是引起医疗纠纷常见的情形。

　　4.媒体的不良引导，导致患者一方的误导。

法邦网： 医患关系的法律属性是什么？

袁海强律师： 我觉得医患关系是一种民事法律关系的概念，因为它是患方与医院订立的一种医疗服务合同，合同的订立、履行和终止上，完全体现了平等和自愿的原则，所以应该是属于民法调整领域的。

法邦网： 医疗纠纷等同于医疗事故吗？发生医疗纠纷是否一定要进行医疗事故鉴定？

袁海强律师： 医疗纠纷不等同于医疗事故，医疗事故只是医疗纠纷的中的一种；发生医疗纠纷不一定要进行医疗事故鉴定，可以做医疗过错鉴定，而且通常做医疗过错司法鉴定是更有利于患者家属方的。

法邦网： “老子鉴定儿子”、“叔叔鉴定侄子”、“沾亲带故”、“官官相护”……这是社会上关于医疗事故鉴定的流行说法。有人认为，只要医疗行为存在过失，或是患者有不良后果，就应该鉴定为医疗事故；也有人认为，只要鉴定为不是事故的，就是专家不公正；还有人认为，只要是医疗事故，医方就应承担完全责任。为什么社会上很多人都对“医疗事故鉴定”存在如此多的认识误区呢？医疗事故鉴定究竟可不可信？

袁海强律师： 我觉得可以理解为一种公众信任危机，公众对国家机构及其附属机构产生的一种质疑，特别是政府部门，一旦做出不利于公众的判定，公众是特别敏感的。我觉得对医疗事故鉴定。要一分为二的看待，该信的时候要信，该质疑的时候还是可以质疑的。

法邦网： 医疗事故鉴定与司法鉴定是什么关系？司法鉴定可以代替医疗事故鉴定吗？

袁海强律师： 司法鉴定不可以代替医疗事故鉴定；两个鉴定的途径是不同，但本质是相同的，结果也会存在差异，这要看你走哪条途径。医疗鉴定是通过区医学会鉴定，全国每个区县都设立这一机构，司法鉴定是通过法律程序进行，法院有移送案件的权利。

法邦网： 发生医疗纠纷后，患者应当注意保存、提供的证据有哪些？

袁海强律师： 我觉得有以下证据：（一）患者病历；（二）检验单据包括各种化验单和医疗仪器的检查结果等；（三）处方及药品；（四）输血输液剩余液或包装袋。

法邦网： 在处理医疗纠纷时，医患双方都需要进行举证，如何理解医疗纠纷诉讼中医疗机构的“举证责任倒置”？

袁海强律师： 根据《若干规定》第四条第一款第(八)项规定，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”医疗机构应当承担两个方面的举证责任：其一、患者的损害后果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系。这种因果关系是指违法行为与损害后果之间的因果联系。其二、医疗机构不存在医疗过失。医疗机构如要免除自己的医疗损害赔偿责任，就须证明在诊疗过程中不存在医疗过失。医方证明自己没有医疗过失的方式和途径通常有三种：一是损害结果属于医疗意外，是无法预料的原因造成的或确实无法避免的；二是出现了难以预料的并发症，这种并发症必须是难以预料和难以避免的；三是患者及其家属不配合治疗。

法邦网： 病历是医疗纠纷诉讼中极为重要的证据之一，了解病历的书写对于患者来说也是很有必要的，那么，病历的书写应当符合哪些规定呢？患者有权复印或复制哪些病历资料？

袁海强律师： 我觉得病历的书写应当符合下列规定：根据《病历书写基本规范》的规定：

　　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　根据相关规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

法邦网： 处理医疗纠纷的一般程序是什么？

袁海强律师： 我觉得可以按照以下程序处理：

　　一、通过行政部门解决

　　发生医疗纠纷后首先要求医院复印病历并封存，以固定证据，然后向医疗机构所在地的卫生行政部门投诉并申请处理，卫生行政部门接到患方要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

　　双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。

　　任何一方对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省级医学会组织再次鉴定，省级医学会作出的鉴定结论为终局鉴定。

　　患方依据医疗事故技术鉴定结论与医院协商，如协商不成，向医疗机构所在地的县级人民法院提起民事诉讼。

　　受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门依据医疗事故技术鉴定结论对发生医疗事故的医疗机构和医务人员进行行政处理。

　　二、通过诉讼解决

　　发生医疗纠纷后首先要求医院复印病历并封存，以固定证据，然后直接向医疗机构所在地的县级人民法院提起民事诉讼。

　　人民法院组织原被告双方对医院提交的病历进行质证，由医院向人民法院申请，委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定或进行医疗过错司法鉴定。

　　任何一方对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到医疗事故技术鉴定书之日起15日内向人民法院提起再次鉴定申请，委托省级医学会组织再次鉴定。

　　省级医学会做出的医疗事故技术鉴定书认为医院的医疗行为不构成医疗事故的，患方可向人民法院提出申请司法鉴定。

　　人民法院开庭、判决。

　　不服，上诉。

法邦网： 医疗事故损害围是什么？

袁海强律师： 我觉得医疗事故损害赔偿的范围主要包括以下内容：1、医疗费；2、误工费；3、陪护费；4、住院伙食补助费；5、残疾生活补助费；6、残疾用具费；7、丧葬费；8、被扶养人生活费；9、交通费；10、住宿费；11、精神损害抚慰金；12、鉴定费。

法邦网： 历时长、费用高、赔偿不如意。一场官司下来，患方筋疲力尽，得到的补偿往往还没有“医闹”多。因此，遇到医疗纠纷，许多患者家属不愿诉诸法律，而将“医闹”视为捷径。以至于现在社会似乎形成了一个医疗纠纷处理“潜规则”，一旦发生医疗纠纷，患者家属就拼命地“闹”，最终则以医院赔偿了事。然而，谁是谁非，谁对谁错，却不去深究。您如何看待“医闹”现象以及由此引发的问题？

袁海强律师： 我觉得“医闹”现象的出现给社会带来多方面的严重负面后果：首先是开了以“恶”解决医患纠纷的先例。如果过激的维权方式屡屡得手，就会在社会公众中产生以取闹方式来维权的模仿跟进，使社会不稳定因素增加；其次是助长了不良势力的滋长。谁也无法逆料今天的职业“医闹”不会发展成明天称霸一方的恶势力；再次是恶化了医患之间的关系。不仅给医务人员带来人身伤害，而且还诱发新矛盾，激化潜在矛盾，加剧医患之间的不信任。我们应该慎重对待“医闹”这个现象，对其进行剖析，以便更好的解决医院与患者的关系，更好、更快的建设和谐社会主义社会。

法邦网： 对于今天的话题，您还有什么要补充的吗？

袁海强律师： 我建议大家更加深入的去学习、领悟法律，以便能更好的运用法律去维护自己的合法权益。当出现纠纷时，我们应当根据有关法律程序进行解决，而不是选择用暴力去解决。

法邦网： 打造高端访谈，解读民生焦点。《法律名人谈》栏目感谢各位网友的支持。再次感谢袁律师的参与。在此，也希望您对我们节目提一些意见或者建议，以促进我们更好的为律师和公众服务。

袁海强律师： 谢谢主持人，谢谢大家的关注，我很高兴能为大家提供相关法律帮助。